為貫徹落實(shí)中央及省、市、區(qū)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治,縱深推進(jìn)“三抓三促”行動(dòng),不斷強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩F(xiàn)面向社會(huì)廣泛征集問(wèn)題線(xiàn)索,接受群眾監(jiān)督舉報(bào)。將有關(guān)事項(xiàng)公告如下:
一、舉報(bào)時(shí)間
即日起至2025年12月31日,工作日:上午8:30—12:00,下午2:30—6:00。
二、舉報(bào)內(nèi)容
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品騙取醫(yī)?;鸬模?/p>
2.定點(diǎn)零售藥店通過(guò)以購(gòu)藥名義空刷醫(yī)???、倒賣(mài)“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品、偽造處方銷(xiāo)售藥品耗材的;
3.職業(yè)騙保人通過(guò)協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息虛假報(bào)銷(xiāo)、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院、組織轉(zhuǎn)賣(mài)倒賣(mài)藥品,參保人通過(guò)轉(zhuǎn)賣(mài)倒賣(mài)藥品、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、冒名就醫(yī)買(mǎi)藥等方式欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金的;
4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)?;饘徍瞬蝗?、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、違規(guī)拖欠“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用的;
5.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)審批設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的;
6.黨員干部、公職人員失職失責(zé),有案不查、包庇縱容,利用醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審批和業(yè)務(wù)管理、“兩定”機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入及資金撥付等以權(quán)謀私、收受賄賂的;
7.黨員干部、公職人員貪污挪用醫(yī)保基金,內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保的。
三、舉報(bào)方式
舉報(bào)受理電話(huà):0934-8219089。
舉報(bào)受理郵箱:xfybsh888@126.com。
來(lái)信來(lái)訪(fǎng)地址:慶陽(yáng)市西峰區(qū)九龍路31號(hào)區(qū)醫(yī)保局102室,郵政編碼:745000。
歡迎社會(huì)各界、廣大干部群眾圍繞上述整治重點(diǎn)積極主動(dòng)監(jiān)督,客觀(guān)真實(shí)反映問(wèn)題。我們將及時(shí)受理、認(rèn)真核查、依法依規(guī)辦理。
特此公告。
慶陽(yáng)市西峰區(qū)醫(yī)療保障局
2025年4月2日